2.0 CE Credits – Sonderausgabe: Resilience (JINS 25:4, 2019): CE Bundle 1

apa-logo_white_screenDie International Neuropsychological Society ist von der American Psychological Association als Sponsor für die Weiterbildung von Psychologen zugelassen. Die Internationale Neuropsychologische Gesellschaft behält die Verantwortung für dieses Programm und seinen Inhalt.
Bildungsziele
  1. Erklären Sie den moderierenden Effekt der kognitiven Reserve in Bezug auf die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) auf die Intelligenz von Kindern, wie mit dem WISC-V bewertet.
  2. Beschreiben Sie, welche Bereiche auch nach Berücksichtigung der kognitiven Reserve immer noch am empfindlichsten auf die Schwere des SHT reagieren.
  3. Resilienz und unterstützende Faktoren nach neonataler Hirnverletzung aus Sicht der Eltern definieren und
  4. Identifizieren Sie wichtige neurologische und psychosoziale Prädiktoren für die frühe Entwicklung und die Folgen der psychischen Gesundheit nach einer Hirnverletzung bei Neugeborenen.
  5. Definieren Sie die psychische Belastbarkeit und
  6. beschreiben die Rolle der psychologischen Belastbarkeit bei der Vorhersage von post-erschütterungsbedingten Symptomen bei Kindern mit schlechter Genesung nach einer Gehirnerschütterung.
  7. Beschreiben Sie das Konstrukt Wellness
  8. Listen Sie auf, welche Prädiktoren signifikant mit „Wohlbefinden“ nach einer Gehirnerschütterung bei Kindern und Jugendlichen assoziiert sind

Kurs Information
Zielgruppe:Mittel
Verfügbarkeit:Verfügbares Datum: 2019
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Einleitung

Erworbene Hirnverletzungen (ABI) sind Schädigungen des Gehirns, die nach der Geburt auftreten und nicht auf angeborene oder genetische Ursachen zurückzuführen sind. ABI sind während der gesamten Kindheit und Jugend weit verbreitet und entstehen aus einer Reihe von Ursachen, einschließlich traumatischer Hirnverletzungen (TBI) und nicht-traumatischer Beleidigungen wie Schlaganfall, Hirntumoren, Infektionen und Hypoxie. Die unerwünschten Wirkungen von pädiatrischem ABI wurden ausführlich dokumentiert; Unabhängig von der Ätiologie können sie mehrere Bereiche betreffen, einschließlich körperlicher, kognitiver, sozialer, adaptiver und verhaltensbezogener Funktionen. Durch ABI verursachte Beeinträchtigungen folgen typischerweise einer Dosis-Wirkungs-Beziehung, wobei schwerere und diffusere Verletzungen zu schlimmeren und anhaltenderen negativen Folgen führen, was oft zu lebenslangen Beeinträchtigungen und schlechter Lebensqualität führt.

Die meisten Untersuchungen zu den Folgen von ABI konzentrieren sich auf die Schwierigkeiten und Defizite, die als Folge der Verletzung auftreten. In diesem Zusammenhang vergisst man leicht, dass sich einige Kinder mit ABI überraschend schnell oder gut erholen, positive Ergebnisse zeigen und auf das Funktionsniveau vor der Verletzung zurückkehren oder es sogar übertreffen. Tatsächlich sind einige Kinder mit ABI in der Lage, sich an ihre Symptome und Folgeerscheinungen anzupassen, Beeinträchtigungen auszugleichen, in akademischen, sozialen und gemeinschaftlichen Umfeldern erfolgreich zu sein und eine gute Lebensqualität zu erfahren.

Berichte über eine gute Genesung nach ABI sind leicht verfügbar. Beispielsweise zeigt eine Untergruppe von Kindern mit schwerem SHT zwischen 6 Monaten und 4 Jahren nach der Verletzung keine Defizite in einem oder mehreren Funktionsbereichen (neuropsychologisch, verhaltensorientiert, adaptiv, akademisch) (Fay et al., 2009). Am milderen Ende des TBI-Spektrums zeigen die meisten Kinder, die ein leichtes TBI oder eine Gehirnerschütterung erleiden, innerhalb eines Monats nach ihrer Verletzung keine postkonkussiven Symptome oder neuropsychologischen Schwierigkeiten (Beauchamp et al., 2018; Zemek et al., 2016). Andere ABI-Populationen zeigen ebenfalls Fälle mit positivem Ergebnis. Extrem frühgeborene Jugendliche, von denen viele perinatale Hirnverletzungen erleiden, nehmen ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden als ähnlich wahr wie termingeborene Altersgenossen (Hack et al., 2011). In ähnlicher Weise berichten junge erwachsene Überlebende von Hirntumoren im Kindesalter von einer unerwartet guten gesundheitsbezogenen Lebensqualität, die möglicherweise auf bessere Bewältigungsmechanismen und größeren Optimismus zurückzuführen ist (Stam et al., 2006).

Die Forschung, die sich auf positive Ergebnisse nach ABI konzentriert, nimmt zu und hat das Potenzial, entscheidende Informationen über die Faktoren zu liefern, die schützend oder prädiktiv für eine erhaltene Funktion sind, und umgekehrt darüber, welche Marker nützlich sein können, um Kinder mit einem Risiko für ein schlechtes Ergebnis zu identifizieren. Positive Ergebnisse können auf vielfältige Weise und mit unterschiedlichen Methoden konzeptualisiert werden. Viele Autoren berufen sich auf den Begriff der Resilienz, um scheinbar widersprüchliche Assoziationen zwischen erlebten Härten und günstigen Ergebnissen zu erklären. Resilienz kann allgemein definiert werden als „die Fähigkeit eines dynamischen Systems, sich erfolgreich an Störungen anzupassen, die die Funktion, Lebensfähigkeit oder Entwicklung des Systems bedrohen“; Speziell auf psychologische Disziplinen angewendet, bezieht es sich normalerweise auf „positive Anpassung im Kontext von Risiko oder Widrigkeiten“ (Masten, 2014, S. 9–10). Zum Beispiel deuten Hinweise darauf hin, dass bestimmte Aspekte der Resilienz (Losoi et al., 2015; Tonk et al., 2011) und Charakterstärken wie Hoffnung, Elan und Mut (Hanks et al., 2014) sind mit einem besseren Outcome nach SHT verbunden.

Forschung, die sich auf gesundes Verhalten und Lebensqualität und ihre Determinanten konzentriert, bietet zusätzliche Einblicke in die Faktoren, die mit dem Wohlbefinden nach ABI verbunden sind, wie Schlaganfall, Hirntumoren und TBI (z. B. Di Battista et al., 2014; Gupta & Jalali, 2017; O'Keeffe et al., 2017). Beispielsweise wurde gezeigt, dass Gesundheitsförderung und Selbstwirksamkeit positiv mit dem Gesundheitszustand, der Lebenszufriedenheit und der Teilhabe nach einem SHT assoziiert sind (Braden et al., 2012). Daher können gesundes Verhalten und Lebensqualität, obwohl sie oft als Indikatoren für ein schlechtes Ergebnis nach ABI operationalisiert werden, auch verwendet werden, um Patienten und Familien mit guten Ergebnissen zu identifizieren.

Insgesamt können Deskriptoren, die sich auf positive Psychologie, Plastizität, Zurückhaltung, Belastbarkeit, Charakterstärke, Bewältigung, gesundes Verhalten und Lebensqualität beziehen, unter dem breiteren Begriff „Wellness“ subsumiert werden, der von der Weltgesundheitsorganisation als Abwesenheit von Krankheit definiert wird Gebrechen in Kombination mit einem Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens (WHO, 1946). Wellness kann daher als Oberbegriff für eine Reihe von Prädiktoren, Maßnahmen und Ergebnissen optimaler Funktionsfähigkeit konzipiert werden und stellt einen interessanten Weg dar, um „die andere Seite von ABI“ zu erkunden.

Das Ziel dieses speziellen Abschnitts von JINS ist es, eine Sammlung empirischer Artikel zu präsentieren, die sich mit Begriffen von Resilienz und Wohlbefinden nach pädiatrischer ABI befassen. Die Artikel betreffen eine Vielzahl von Ätiologien von ABI, darunter TBI und Gehirnerschütterung, neonataler Schlaganfall und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie, extrem niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburtlichkeit sowie Hirntumor. Sie repräsentieren auch eine Reihe von Definitionen und Konzeptualisierungen von Resilienz und Wohlbefinden und beschreiben eine Vielzahl methodischer Ansätze.

In den Artikeln spiegeln sich mehrere wichtige Unterscheidungen wider. Eine davon ist, ob Resilienz und Wohlbefinden in Bezug auf Ergebnisse oder in Bezug auf Merkmale definiert werden, die Ergebnisse vorhersagen können. Zum Beispiel Durish et al. untersuchen die psychologische Belastbarkeit als Prädiktor für die Folgen einer Gehirnerschütterung bei Jugendlichen und zeigen, dass sie postkonkussive Symptome vorhersagt, die durch Angst und depressive Symptome vermittelt werden. In ähnlicher Weise haben Donders et al. konzentrieren sich auf die kognitive Reserve, gemessen an der mütterlichen Bildung, als Moderator und Prädiktor für kognitive Ergebnisse nach SHT bei Kindern. In beiden Studien wird Resilienz als ein persönliches Merkmal betrachtet, das die Ergebnisse beeinflussen kann.

Im Gegensatz dazu beschreiben Taylor et al. Definieren Sie Resilienz in Bezug auf positive schulische und verhaltensbezogene Ergebnisse von Kindern, die zu früh und mit extrem niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden. Sie zeigen, dass die auf diese Weise definierte Resilienz durch Faktoren wie die kognitive Funktion und das Lernen von Kindern und günstigere familiäre Umgebungen vorhergesagt wird. In ähnlicher Weise haben Beauchamp et al. Untersuchen Sie das Wohlbefinden nach einer pädiatrischen Gehirnerschütterung, wobei das Wohlbefinden anhand mehrerer Endpunkte definiert wird. Sie zeigen, dass das Wohlbefinden anhand des Alters und der Entwicklungsgeschichte der Kinder sowie anhand des Verletzungsmechanismus und des akuten psychischen Zustands vorhergesagt werden kann. In diesen beiden Studien werden Resilienz und Wohlbefinden als Ergebnisse an und für sich definiert, und der Schwerpunkt liegt auf der Identifizierung der Faktoren, die helfen, sie vorherzusagen.

Ein weiterer wichtiger Unterschied, der sich in den Papieren widerspiegelt, ist, dass Resilienz und Wohlbefinden stark im Auge des Betrachters liegen. Das heißt, Forscher und Gesundheitsdienstleister haben möglicherweise andere Definitionen von Resilienz und Wohlbefinden als Kinder mit ABI oder ihre Eltern. Williamset al. Verwenden Sie einen Mixed-Methods-Ansatz, um zu untersuchen, wie Eltern von Kindern mit neonataler Hirnverletzung Resilienz definieren, und zeigen Sie, dass qualitative und quantitative Definitionen aufeinander abgestimmt, aber unterschiedlich sind. Sie zeigen auch, dass die Resilienz in dieser Population von einer engen medizinischen Nachsorge, einer frühzeitigen Intervention und intrinsischen kindlichen und elterlichen Faktoren abhängt. McCarronet al. argumentieren, dass Resilienz und Wohlbefinden in Bezug auf die Ziele von Kindern mit ABI definiert werden sollten, wenn die Rehabilitation wirklich patientenzentriert sein soll. Sie zeigen, dass sich die Hauptziele für Jugendliche mit ABI auf Aktivitäten und Teilnahme, Körperfunktionen und Umweltfaktoren konzentrieren.

Die Papiere spiegeln auch eine wichtige Unterscheidung zwischen Resilienz im Sinne von Intrinsic wider gegen äußere Faktoren. Conklin et al. untersuchen aerobe Fitness und motorische Fähigkeiten als intrinsische Merkmale, die bessere kognitive Ergebnisse bei Kindern fördern können, die einen Hirntumor überlebt haben. Durish et al. und Donders et al. behandeln Resilienz auch als intrinsische Eigenschaft, sei es psychische Resilienz bzw. kognitive Reserve. Im Gegensatz dazu beschreiben Taylor et al. und Williamset al. zeigen, wie extrinsische Faktoren wie das familiäre Umfeld und die Qualität der Gesundheitsversorgung Resilienz und Wohlbefinden fördern können.

Eine letzte wichtige Unterscheidung, die sich in den Papieren widerspiegelt, besteht darin, dass Resilienz auf verschiedenen Analyseebenen definiert werden kann. Obwohl Resilienz und Wohlbefinden in den meisten Fällen auf der Ebene des Verhaltens oder der psychologischen Ergebnisse von Kindern definiert werden, können sie möglicherweise auch in Bezug auf die Gesundheit des Gehirns definiert werden. Conklin et al. Verwenden Sie aufgabenbasierte funktionelle Magnetresonanztomographie, um die neuronalen Substrate zu verstehen, die mit einer besseren motorischen Leistungsfähigkeit verbunden sind. Christensenet al. stellen einen kurzen Literaturüberblick vor, um darauf hinzuweisen, dass sich entwickelnde Gehirne von Kindern eine überraschende Resilienz gegenüber ABI zeigen können, was sich in einer verringerten Anfälligkeit für Konfabulation zeigt. Es ist jedoch mehr Arbeit erforderlich, um die zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen zu bestimmen, die in jüngeren Gehirnen vor Konfabulation schützen können.

Die Bandbreite an Definitionen und Maßen, die in den Studien in diesem speziellen Abschnitt verwendet werden, spiegelt nicht nur die Breite der Konzepte wider, die für positive Ergebnisse relevant sind, sondern auch die Tatsache, dass die Anwendung positiver Perspektiven auf die Untersuchung von ABI ein relativ neues Unterfangen ist. Nichtsdestotrotz untersuchen Rehabilitationsforscher bereits die Wirksamkeit positiver Psychologie, positiver Elterninterventionen und Gesundheits- und Wellnessprogramme zur Förderung optimaler Ergebnisse bei Personen mit ABI (z. B. Andrewes et al., 2014; Antoniniet al., 2012; Ashworthet al., 2015; Brenneret al., 2012). Die konzeptionellen Grenzen zwischen den Konstrukten der Positiven Psychologie, Plastizität, Zurückhaltung, Resilienz, Charakterstärken, Bewältigung, gesundes Verhalten, optimales Ergebnis, Lebensqualität und Wohlbefinden sind möglicherweise etwas verschwommen. Nichtsdestotrotz stellt die zukünftige Forschung darüber, wem es nach pädiatrischer ABI gut geht, einen fruchtbaren Boden für die Weiterentwicklung der Wissenschaft der Resilienz und für die Entwicklung von Interventionen zur Förderung des Wohlbefindens von Kindern mit ABI dar.


Einzelne Titel, Autoren und Artikel:

Wirkung der kognitiven Reserve auf Kinder mit traumatischer Hirnverletzung
Autor (en)
  • Jacobus Donders | Psychologischer Dienst, Mary Free Bed Rehabilitation Hospital, Grand Rapids, Michigan
  • Eunice Kim | Institut für Psychologie, Calvin College, Grand Rapids, Michigan

Korrespondenz

Angaben
Die Autoren erklären keine Interessenkonflikte.

Abstrakt
Lernziele:

Ein Schädel-Hirn-Trauma kann bei Kindern zu kognitiven Beeinträchtigungen führen. Das Ziel dieser retrospektiven Studie war es festzustellen, inwieweit solche Ergebnisse durch kognitive Reserve moderiert werden, wie sie durch die elterliche Bildung indiziert wird.

Methoden:

6 16- bis 30-jährige Kinder absolvierten die Wechsler Intelligence Scale for Children – Fifth Edition (WISC–V) innerhalb von 360–XNUMX Tagen nach einer traumatischen Hirnverletzung (TBI). Ihre Full-Scale-IQ- und Faktorindex-Scores wurden mit denen von demographisch übereinstimmenden Kontrollen verglichen. Darüber hinaus wurde in der SHT-Gruppe mittels Regressionsanalyse der Einfluss der Verletzungsschwere zusätzlich zur elterlichen Aufklärung auf die WISC-V-Faktor-Index-Scores untersucht.

Die Ergebnisse:

Kognitive Reserve moderierte die Wirkung von TBI auf WISC-V Full Scale IQ, verbales Verständnis und visuelles räumliches Verständnis. In der TBI-Gruppe hatte es auch eine schützende Wirkung in Bezug auf die Leistung auf die Indizes „Verbal Comprehension“, „Visual Spatial“ und „Fluid Reasoning“. Gleichzeitig war eine größere Verletzungsschwere prädiktiv für niedrigere Visual Spatial- und Processing Speed-Indexwerte in der TBI-Gruppe.

Schlussfolgerungen:

Kognitive Reserve, wie sie sich in der elterlichen Bildung widerspiegelt, wirkt sich moderierend auf die Leistung der Kinder auf dem WISC-V nach SHT aus, so dass eine höhere kognitive Reserve mit einer größeren Bewahrung des erworbenen Wortwissens und des Verständnisses visueller Beziehungen verbunden ist. Maßnahmen, die die Verarbeitungsgeschwindigkeit betonen, bleiben vom Schweregrad des SHT betroffen, selbst nach Berücksichtigung der mit der kognitiven Reserve verbundenen Schutzwirkung. (JINS, 2019, 25, 355-361)

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Verständnis der frühkindlichen Resilienz nach neonataler Hirnverletzung aus der Perspektive der Eltern unter Verwendung eines Mixed-Method-Designs
Autor (en)
  • Tricia S. Williams | The Hospital for Sick Children, Division of Neurology, Department of Pediatrics, Toronto Ontario, Canada, The Hospital for Sick Children, Department of Psychology, Toronto, Ontario, Canada, The University of Toronto, Department of Pediatrics, Toronto, Ontario, Canada
  • Kyla P. McDonald | Das Krankenhaus für kranke Kinder, Institut für Psychologie, Toronto, Ontario, Kanada, York University, Toronto, Ontario, Kanada
  • Samantha D. Roberts | Das Krankenhaus für kranke Kinder, Institut für Psychologie, Toronto, Ontario, Kanada, York University, Toronto, Ontario, Kanada
  • Robyn Westmacott | The Hospital for Sick Children, Division of Neurology, Department of Pediatrics, Toronto Ontario, Canada, The Hospital for Sick Children, Department of Psychology, Toronto, Ontario, Canada, The University of Toronto, Department of Pediatrics, Toronto, Ontario, Canada
  • Nomazulu Dlamini | The Hospital for Sick Children, Division of Neurology, Department of Pediatrics, Toronto Ontario, Canada, The University of Toronto, Department of Pediatrics, Toronto, Ontario, Canada
  • Emily WY Tam | The Hospital for Sick Children, Division of Neurology, Department of Pediatrics, Toronto Ontario, Canada, The University of Toronto, Department of Pediatrics, Toronto, Ontario, Canada

Korrespondenz

Angaben
Die Autoren haben keine Interessenkonflikte zu offenbaren.

Abstrakt
Lernziele:

Die aktuelle Studie verwendete ein Mixed-Method-Design, um die Definitionen der Eltern von Resilienz und Faktoren qualitativ zu untersuchen, von denen sie glaubten, dass sie das frühe Outcome ihres Kindes nach einer neonatalen Hirnverletzung optimierten. Darauf folgten quantitative Analysen früher Entwicklungs- und psychischer Gesundheitsergebnisse und ihrer Beziehung zu herausragenden biopsychosozialen Faktoren.

Methoden:

Die Teilnehmer waren Eltern von Kindern, bei denen aufgrund eines Schlaganfalls oder einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie (N=51; Altersbereich der Kinder 18 Monate bis 8 Jahre). Der Parent Experiences Questionnaire (PEQ) wurde verwendet, um die offenen Antworten der Eltern zu den frühen Erfahrungen und Ergebnissen ihres Kindes qualitativ zu analysieren. Die Elternbewertungen der Child Behavior Checklist (CBCL) und der Scales of Independent Behavior Early Developmental Form (SIB-ED) wurden verwendet, um die Belastbarkeit von Kindern aus quantitativer Perspektive zu messen, wobei „gefährdete“ und „belastbare“ Kinder anhand von Standard-Cutoffs identifiziert wurden. „Resiliente“ und „gefährdete“ Kinder wurden anhand von biopsychosozialen Variablen unter Verwendung univariater Daten verglichen t Tests und Chi-Quadrat-Analysen.

Ergebnisse:

Die Eltern stellten fünf einzigartige Definitionen der positiven Ergebnisse ihres Kindes zur Verfügung, und viele Kinder zeigten Resilienz, basierend auf den Perspektiven der Eltern und quantitativen Definitionen. Zu den unterstützenden Faktoren gehörten eine enge medizinische Nachsorge, frühe Intervention und intrinsische Faktoren bei Kind und Eltern. Gruppenvergleiche von „belastbaren“ und „gefährdeten“ Kindern unterstrichen die Bedeutung der psychischen Gesundheit der Eltern für diese frühen Entwicklungs- und psychischen Gesundheitsergebnisse.

Schlussfolgerungen:

Viele Kinder wurden in den frühen Jahren von Eltern anhand qualitativer und quantitativer Ansätze als belastbar beschrieben. Die Ergebnisse unterstrichen die Bedeutung des Wohlbefindens der Eltern für die Förderung optimaler früher Ergebnisse. (JINS, 2019, 25, 390–402.)

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Psychologische Belastbarkeit als Prädiktor für die Schwere der Symptome bei Jugendlichen mit schlechter Genesung nach einer Gehirnerschütterung
Autor (en)
  • Christianne Laliberté Durish | Institut für Psychologie, University of Calgary, Calgary, Alberta
  • Keith Owen Yeates | Institut für Psychologie, University of Calgary, Calgary, Alberta
  • Brian L. Bäche | Institut für Psychologie, University of Calgary, Calgary, Alberta

Korrespondenz

Angaben
Brian Brooks erhält Lizenzgebühren für den Verkauf des Pediatric Forensic Neuropsychology Lehrbuchs (2012, Oxford University Press) und dreier pädiatrischer neuropsychologischer Tests [Child and Adolescent Memory Profile (ChAMP, Sherman and Brooks, 2015, PAR Inc.), Memory Validity Profile (MVP , Sherman und Brooks, 2015, PAR Inc.) und Multidimensional Everyday Memory Ratings for Youth (MEMRY, Sherman und Brooks, 2017, PAR Inc.)]. Zuvor erhielt er vom Herausgeber eines computergestützten kognitiven Tests (CNS Vital Signs, Chapel Hill, North Carolina) Sachleistungen (kostenlose Testgutschriften) für frühere Studien. Keith Yeates erhält Lizenzgebühren für Buchverkäufe von Guilford Press und Cambridge University Press und fungiert gelegentlich als bezahlter Experte in forensischen Fällen. Keiner der Autoren hat ein finanzielles Interesse an den in der vorliegenden Studie verwendeten Maßnahmen.

Abstrakt
Lernziele:

Untersuchen Sie die vermittelnden Wirkungen von Angstzuständen und depressiven Symptomen auf die Beziehung zwischen psychischer Belastbarkeit und postkonkussiven Symptomen (PCS) bei Kindern mit schlechter Genesung nach einer Gehirnerschütterung.

Teilnehmer und Methoden:

Jugendliche (N=93), im Alter von 13 bis 18 Jahren, wurden in einer neuropsychologischen Screening-Klinik in einem Kinderkrankenhaus untersucht. Sie erlitten mehr als 1 Monat vor dem Klinikbesuch (mediane Zeit seit der Verletzung = 5.1 Monate; Bereich = 42–473 Tage) Gehirnerschütterungen und wurden aufgrund einer schlechten Genesung untersucht (dh Vorhandensein von anhaltendem PCS und Beschwerden über kognitive Probleme). Die selbstberichtete psychologische Belastbarkeit wurde mit der 10-Punkte-Version der Connor-Davidson Resilience Scale gemessen; selbst- und elternberichtete Angst- und depressive Symptome wurden mit dem Behavior Assessment System for Children – Second Edition gemessen; und selbst- und elternberichtete PCS wurden unter Verwendung des Post-Concussion Symptom Inventory gemessen. Alle Variablen wurden gleichzeitig gemessen. Regressionsbasierte Mediationsanalysen wurden durchgeführt, um Angst und depressive Symptome als Mediatoren des Zusammenhangs zwischen psychischer Belastbarkeit und PCS zu untersuchen.

Ergebnisse:

Psychologische Resilienz sagte signifikant selbstberichtete PCS voraus. Selbstberichtete Angst- und depressive Symptome vermittelten signifikant die Beziehung zwischen Resilienz und selbstberichteten PCS, und von Eltern berichtete depressive Symptome von Kindern vermittelten signifikant die Beziehung zwischen Resilienz und selbst- und elternberichteten PCS.

Schlussfolgerungen:

Die psychische Belastbarkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Genesung nach einer Gehirnerschütterung, und diese Beziehung kann durch Angst und depressive Symptome vermittelt werden. Diese Ergebnisse tragen dazu bei, die Mechanismen der Rolle der psychologischen Belastbarkeit bei der Vorhersage von PCS bei Kindern mit verlängerter Symptomwiederherstellung zu beleuchten. (JINS, 2019, 25, 346-354)

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Vorhersage des Wohlbefindens nach einer Gehirnerschütterung bei Kindern
Autor (en)
  • Miriam H. Beauchamp | Institut für Psychologie, Universität Montreal, Montreal, Quebec, Kanada, H2V 2S9, Ste-Justine Hospital Research Center, Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
  • Ken Tang | Klinische Forschungseinheit, Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 5B2
  • Keith Owen Yeates | Abteilungen für Psychologie, Pädiatrie und klinische Neurowissenschaften, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, T2N 1N4, Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8, Hotchkiss Brain Institute, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N1
  • Peter Anderson | Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L1, Behavioral Neurosciences and Consultation-Liaison Program, Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, ON, Kanada, K1H 8L1
  • Brian L. Bäche | Abteilungen für Psychologie, Pädiatrie und klinische Neurowissenschaften, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, T2N 1N4, Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8, Neuropsychologischer Dienst, Alberta Children's Hospital, Calgary, Alberta , Kanada, T3B 6A8
  • Michelle Keightley | Bloorview Research Institute, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Toronto, Ontario, Kanada, M4G 1R8, Departments of Occupational Science and Occupational Therapy and Rehabilitation Sciences Institute, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1V7
  • Naddley Désiré | Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8
  • Kathy Boutis | Abteilung für Pädiatrie, Krankenhaus für kranke Kinder und Universität Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
  • Isabelle Gagnon | Montreal Children's Hospital, Gesundheitszentrum der McGill University, Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1, Schule für Physio- und Ergotherapie, McGill University, Montreal, Quebec, Kanada, H3G 1Y5
  • Jocelyn Kies | Ste-Justine Hospital Research Center, Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
  • Alexander Sasha Dubrovsky | Kinderkrankenhaus Montreal, Gesundheitszentrum der McGill University, Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
  • Roger Zemek | Clinical Research Unit, Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 5B2, Departments of Pediatrics and Emergency Medicine, University of Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9, für das 5P PERC Concussion Team, Department of Psychology, University of Montreal, Montreal, Quebec, Kanada, H2V 2S9, Ste-Justine Hospital Research Center, Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5, Clinical Research Unit, Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 5B2, Abteilungen für Psychologie, Pädiatrie und klinische Neurowissenschaften, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, T2N 1N4, Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8, Hotchkiss Brain Institute, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N1, Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute, Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L1, Behavioral Neurosciences and Consultation-Liaison Program, Children's Hospita l of Eastern Ontario, Ottawa, ON, Kanada, K1H 8L1, Neuropsychologischer Dienst, Alberta Children's Hospital, Calgary, Alberta, Kanada, T3B 6A8, Bloorview Research Institute, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, Toronto, Ontario, Kanada, M4G 1R8, Abteilungen of Occupational Science and Occupational Therapy and Rehabilitation Sciences Institute, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1V7, Department of Pediatrics, Hospital for Sick Children & University of Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8, Montreal Children's Hospital, McGill University Gesundheitszentrum, Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1, Schule für Physio- und Ergotherapie, McGill University, Montreal, Quebec, Kanada, H3G 1Y5, Abteilungen für Pädiatrie und Notfallmedizin, Universität Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9

Korrespondenz

Angaben
Brian Brooks erhält Tantiemen aus dem Verkauf des Buches Pediatric Forensic Neuropsychology (2012, Oxford University Press) und dreier pädiatrischer neuropsychologischer Tests [Child and Adolescent Memory Profile (ChAMP; Sherman and Brooks, 2015; PAR Inc.), Memory Validity Profile (MVP; Sherman und Brooks, 2015; PAR Inc.) und Multidimensional Everyday Memory Ratings for Youth (MEMRY; Sherman und Brooks, 2017; PAR Inc.)]. Keith Yeates wird von der University of Calgary Robert and Irene Ward Chair in Pediatric Brain Injury unterstützt. Er erhält Lizenzgebühren für Buchverkäufe von Guilford Press und Cambridge University Press und dient gelegentlich als bezahlter Experte in forensischen Fällen. Miriam Beauchamp erhält Tantiemen für Buchverkäufe von Guilford Press. Diese Studie wurde durch eine Projektfinanzierung der Canadian Institutes of Health Research (RZ 293380) und durch Gehaltszahlungen des Fonds de la Recherche en Santé du Québec an die MHB unterstützt

Abstrakt
Ziel:

Gehirnerschütterungen bei Kindern und Jugendlichen sind ein weit verbreitetes Problem mit Auswirkungen auf die späteren körperlichen, kognitiven, verhaltensbezogenen und psychischen Funktionen sowie die Lebensqualität. Obwohl diese Folgen Aufmerksamkeit erfordern, erholen sich die meisten Kinder mit Gehirnerschütterung gut. Diese Studie zielte darauf ab, zu bestimmen, welche prätraumatischen, demografischen und verletzungsbezogenen Faktoren mit einem optimalen Ergebnis („Wohlbefinden“) nach einer pädiatrischen Gehirnerschütterung verbunden sind.

Anleitung:

Insgesamt nahmen 311 Kinder im Alter von 6–18 Jahren mit Gehirnerschütterung an einer longitudinalen, prospektiven Kohortenstudie teil. In der Notaufnahme wurden prämorbide Zustände und akute Verletzungsvariablen, einschließlich postkonkussiver Symptome (PCS) und kognitives Screening (Standardized Assessment of Concussion, SAC), erfasst, und 4 und 12 Wochen nach der Verletzung wurde eine neuropsychologische Bewertung durchgeführt . Wohlbefinden, definiert durch das Fehlen von PCS und kognitiver Ineffizienz und das Vorhandensein einer guten Lebensqualität, war das Hauptergebnis. Die schrittweise logistische Regression wurde unter Verwendung von 19 Prädiktorvariablen durchgeführt.

Ergebnisse:

41.5 % und 52.2 % der Teilnehmer wurden 4 bzw. 12 Wochen nach der Verletzung als gesund eingestuft. Das endgültige Modell zeigte, dass Kinder, die jünger waren, Sport-/Freizeitverletzungen erlitten (im Vergleich zu anderen Arten), die keine Vorgeschichte von Entwicklungsproblemen hatten und die ein besseres akutes Arbeitsgedächtnis (SAC-Konzentrationswert) hatten, signifikant wahrscheinlicher waren gut sein.

Schlussfolgerungen:

Die Bestimmung der Variablen, die mit dem Wohlbefinden nach einer pädiatrischen Gehirnerschütterung verbunden sind, hat das Potenzial zu klären, welche Kinder wahrscheinlich eine optimale Genesung zeigen. Zukünftige Arbeiten, die sich auf Wellness und Gehirnerschütterung konzentrieren, sollten geeignete Kontrollgruppen einbeziehen und ausführlicher prätraumatische und verletzungsbezogene Faktoren dokumentieren, die zusätzlich zum Wohlbefinden beitragen könnten. (JINS, 2019, 25, 375-389)

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