3.0 CE-Credits – JINS-Sonderausgabe zur Rehabilitation (JINS 26:1, 2020) CE-Paket 1

apa-logo_white_screenDie International Neuropsychological Society ist von der American Psychological Association als Sponsor für die Weiterbildung von Psychologen zugelassen. Die Internationale Neuropsychologische Gesellschaft behält die Verantwortung für dieses Programm und seinen Inhalt.
Bildungsziele
  1. Erklären Sie die Gründe für die Bereitstellung einer traumafokussierten Behandlung für Personen mit komorbider PTBS und TBI in der Vorgeschichte im Zusammenhang mit ungültiger Leistung bei der neuropsychologischen Bewertung oder vor der Durchführung einer neuropsychologischen Bewertung.
  2. Nennen Sie die potenziellen Vorteile der Bereitstellung von Psychoedukation in Bezug auf SHT und kognitive Rehabilitation zusätzlich zu einer traumafokussierten Behandlung bei Patienten mit chronischen postkonkussiven Symptomen.
  3. Nennen Sie die vier Hauptfaktoren, die den Einsatz von Videokonferenzen in der gemeindenahen Rehabilitation für Menschen mit Hirnverletzungen beeinflussen.
  4. Erklären Sie die potenziellen Vorteile und Probleme im Zusammenhang mit der Verwendung von Videokonferenzen für die Fernbehandlung der Rehabilitation nach Hirnverletzungen.
  5. Nennen Sie die potenziellen Prädiktoren für die Verbesserung von Angst- und Depressionssymptomen in CBT, angepasst an TBI-bedingte kognitive Beeinträchtigungen.
  6. Entwerfen Sie Möglichkeiten, um die Wirksamkeit von TBI-angepasster CBT potenziell zu verbessern.
  7. Beschreiben Sie die Ziele und Ansätze der gemeinschaftsbasierten neuropsychologischen Rehabilitation für Menschen mit erworbenen Hirnverletzungen.
  8. Diskutieren Sie die langfristigen Erhaltungsmuster für die Ergebnisse der gemeinschaftsbasierten neuropsychologischen Rehabilitation.
  9. Demonstrieren Sie Kenntnisse und Unterscheidungen zwischen Behandlungstreue, Behandlungserhalt und Behandlungsdurchführung.
  10. Nennen Sie drei Möglichkeiten, wie die Umsetzung der Behandlung gemessen werden kann.
  11. Beschreiben Sie die wichtigsten methodologischen und ethischen Probleme, die unser derzeitiges Verständnis der Wirksamkeit von Neurofeedback-Interventionen zur Behebung von durch Hirnverletzungen verursachten kognitiven Beeinträchtigungen widerlegen.
  12. Entwickeln Sie eine methodisch fundiertere und potenziell wirkungsvollere Forschung, um das wahre Potenzial von Neurofeedback-Interventionen als eine Form der kognitiven Behebung zu bewerten.

Kurs Information
Zielgruppe:Mittel
Verfügbarkeit:Verfügbares Datum: 2020
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Einleitung

Kognitive und Verhaltensstörungen stellen wohl das größte Hindernis für die Unabhängigkeit und Teilnahme an Arbeit, Studium, sozialen und Freizeitaktivitäten für Personen mit Hirnverletzungen dar. Trotzdem hinkt die Forschung zur Behebung kognitiver, verhaltensbezogener und emotionaler Folgen immer noch weit hinter der zu körperlichen Funktionen in der Rehabilitation von Personen mit neurologischen Funktionsstörungen hinterher. Dennoch hat sich in den letzten Jahrzehnten sowohl die Praxis als auch die Forschung zur Rehabilitation dieser Erkrankungen exponentiell entwickelt.

Es gibt viele Definitionen, aber Wilson (1989, p. 117) definierte kognitive Rehabilitation als „jede Interventionsstrategie oder -technik, die darauf abzielt, Klienten oder Patienten und ihre Familien in die Lage zu versetzen, mit kognitiven Defiziten zu leben, sie zu bewältigen, zu umgehen, zu reduzieren oder sich mit ihnen abzufinden, die durch eine Verletzung des Gehirns ausgelöst wurden.“ Wir bevorzugen den breiteren Begriff neuropsychologische Rehabilitation, der nach Shany-Ur et al. in dieser Fragestellung als Interventionen verstanden werden, die darauf abzielen, kognitive, verhaltensbezogene und psychosoziale Defizite zu mildern oder auszugleichen und die Selbständigkeit und Integration in Beruf und Gesellschaft zu fördern.

Die Schaffung der Wissenschaft zur Untermauerung dieser Praktiken stellt eine große Herausforderung dar. Es wurden Richtlinien für die Behandlung spezifischer erworbener kognitiver Beeinträchtigungen in Bereichen wie Aufmerksamkeit, Sprache, Gedächtnis, visuell-räumliche und exekutive Funktionen als Folge einer traumatischen Hirnverletzung oder eines Schlaganfalls entwickelt (Bayley et al.,2014; Cicerone,2000,2005,2011; Ponsfordet al.,2014; Tateet al.,2014; Togher et al.,2014; Velikonja et al.,2014). Obwohl es Hinweise zur Unterstützung von Interventionen in jedem dieser Bereiche der Beeinträchtigung gibt, haben diese Richtlinien nur sehr wenige streng kontrollierte Studien identifiziert, und folglich sind die Richtlinien für die klinische Praxis begrenzt. Die meisten Ergebnisse wurden anhand neuropsychologischer Maßnahmen bewertet, mit begrenzter Bewertung der Verallgemeinerung auf sinnvolle Alltagsaktivitäten. Diese Kritik gilt gleichermaßen für kognitive Rehabilitationsbemühungen bei Personen mit psychiatrischen Störungen, insbesondere Schizophrenie (Bryce, Sloan, Lee, Ponsford & Rossell,2016). Es gab auch eine begrenzte Evaluation von psychotherapeutischen Interventionen in diesen Gruppen.

Eine Studie zur internationalen Praxis in der kognitiven Rehabilitation (Nowell, Downing, Bragge & Ponsford, im Druck) berichtete kürzlich, dass Kliniker nicht nur wissen wollen, ob eine Intervention funktioniert, sondern auch, wie sie funktioniert und in welchem ​​Zusammenhang. Natürlich sind Hirnverletzungen komplex und nicht jeder reagiert gleich. Es ist notwendig, die Faktoren zu identifizieren, die die Fähigkeit einer Person beeinflussen, auf die Behandlung anzusprechen. Es gab nur einen begrenzten Vergleich von Therapieformen – zum Beispiel individuellgegenGruppe; persönlich bzw Telemedizin. Spannende neue Technologien werden zunehmend im Rehabilitationskontext eingesetzt, ihre funktionellen Auswirkungen jedoch nur begrenzt bewertet.

Diese JINS-Sonderausgabe zur Rehabilitation unternimmt einige Schritte, um viele dieser Probleme anzugehen. Es enthält Artikel, die die Anwendung spezifischer Rehabilitationsbehandlungen auf Beeinträchtigungen in einem breiten Spektrum von Bereichen darstellen, darunter Sprache und Kommunikation, Gedächtnis, Aufmerksamkeit und herausforderndes Verhalten sowie Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS). Diese Interventionen wurden in verschiedenen Bevölkerungsgruppen angewendet, darunter Gruppen mit Schlaganfall, traumatischen Hirnverletzungen, leichter kognitiver Beeinträchtigung und Schizophrenie. Die Beiträge in dieser Ausgabe lassen sich in vier Themenbereiche kategorisieren: Anwendung von Technologie auf die kognitive Rehabilitation; Vergleich der Behandlungsarten; Faktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen; und Aufrechterhaltung der Behandlungsgewinne.


Einzelne Titel, Autoren und Artikel:

Psychologische Symptome und Raten der Leistungsvalidität verbessern sich nach traumafokussierter Behandlung bei Veteranen mit PTSD und leichtem bis mittelschwerem TBI in der Anamnese
Autor (en)
  • Sarah M. Jurick | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA, Exzellenzzentrum für Stress und psychische Gesundheit, VASDHS, San Diego, CA, USA
  • Laura D. Crocker | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA, Exzellenzzentrum für Stress und psychische Gesundheit, VASDHS, San Diego, CA, USA
  • Victoria C. Merritt | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, Kalifornien, USA
  • Samantha N. Hoffmann | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA
  • Bernstein V. Keller | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA
  • Graham ML Eglit | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA
  • Kelsey R. Thomas | Abteilung für Psychiatrie, School of Medicine, University of California San Diego, La Jolla, CA, USA
  • Sonja B. Norman | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA, Kompetenzzentrum für Stress und psychische Gesundheit, VASDHS, San Diego, CA, USA, Abteilung für Psychiatrie, School of Medicine, University of California San Diego, La Jolla , CA, USA, Nationales Zentrum für PTBS, White River Junction, VT, USA
  • Dawn M. Schiehser | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA, Exzellenzzentrum für Stress und psychische Gesundheit, VASDHS, San Diego, CA, USA, Abteilung für Psychiatrie, School of Medicine, University of California San Diego, La Jolla , CA, USA
  • Carie S. Rodgers | PsychArmor Institute, San Diego, CA, USA
  • Elizabeth W. Twamley | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA, Exzellenzzentrum für Stress und psychische Gesundheit, VASDHS, San Diego, CA, USA, Abteilung für Psychiatrie, School of Medicine, University of California San Diego, La Jolla , CA, USA
  • Amy J. Jak | VA San Diego Healthcare System (VASDHS), San Diego, CA, USA, Exzellenzzentrum für Stress und psychische Gesundheit, VASDHS, San Diego, CA, USA, Abteilung für Psychiatrie, School of Medicine, University of California San Diego, La Jolla , CA, USA

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | sjurick@ucsd.edu

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Ziel:

Irak- und Afghanistan-Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) und traumatischer Hirnverletzung (TBI) in der Vorgeschichte haben hohe Raten von Leistungsvaliditätstest (PVT)-Versagen. Die Studie zielte darauf ab, festzustellen, ob diejenigen mit Partituren ungültig sind gegen gültiger Bereich für PVTs zeigen einen ähnlichen Nutzen von Psychotherapie und wenn Psychotherapie die PVT-Leistung verbessert.

Anleitung:

Veteranen (N = 100) mit PTSD, leichtem bis mittelschwerem TBI in der Anamnese und kognitiven Beschwerden wurden zu Studienbeginn, nach der Behandlung und 3 Monate nach der Behandlung neuropsychologischen Tests unterzogen. Veteranen wurden nach dem Zufallsprinzip einer kognitiven Verarbeitungstherapie (CPT) oder einer neuartigen Hybridintervention zugeteilt, die CPT mit TBI-Psychedukation und kognitiven Rehabilitationsstrategien von Cognitive Symptom Management and Rehabilitation Therapy (CogSMART) integriert. Eine Leistung unterhalb der Standard-Grenzwerte bei einer PVT-Studie über drei verschiedene PVT-Maßnahmen hinweg wurde als ungültig betrachtet (PVT-Fail), wohingegen eine Leistung über den Grenzwerten bei allen Maßnahmen als gültig betrachtet wurde (PVT-Bestanden).

Ergebnisse:

Obwohl beide PVT-Gruppen eine klinisch signifikante Verbesserung der PTBS-Symptome zeigten, zeigte die PVT-Pass-Gruppe eine größere Symptomreduktion als die PVT-Fail-Gruppe. Die Messwerte für postkonkussive und depressive Symptome verbesserten sich gruppenübergreifend in ähnlichem Maße. Die Behandlungsbedingung milderte diese Ergebnisse nicht. Die Rate der gültigen Testleistung stieg von der Baseline bis zur Nachuntersuchung unter allen Bedingungen, mit einer stärkeren Wirkung bei der SMART-CPT im Vergleich zur CPT-Bedingung.

Fazit:

Beide PVT-Gruppen zeigten nach der Behandlung verbesserte psychische Symptome. Veteranen, die die PVTs zu Studienbeginn nicht bestanden hatten, zeigten nach der Behandlung ein besseres Testengagement, was zu höheren Raten gültiger PVTs bei der Nachuntersuchung führte. Veteranen mit ungültigen PVTs sollten in eine traumafokussierte Behandlung aufgenommen werden und können eher nach als vor der Behandlung von einer neuropsychologischen Untersuchung profitieren.

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Wahrgenommene Verwendbarkeit und Akzeptanz von Videokonferenzen zur Bereitstellung einer gemeinschaftsbasierten Rehabilitation für Personen mit erworbener Hirnverletzung: Eine qualitative Untersuchung
Autor (en)
  • Tamara Ownsworth | School of Applied Psychology, Menzies Health Institute Queensland, Griffith University, Brisbane, QLD 4122, Australien
  • Debora Theodoros | RECOVER Injury Research Centre, The University of Queensland, Brisbane, QLD 4072, Australien
  • Louise Cahill | RECOVER Injury Research Centre, The University of Queensland, Brisbane, QLD 4072, Australien
  • Atiyeh Vaezipour | RECOVER Injury Research Centre, The University of Queensland, Brisbane, QLD 4072, Australien
  • Ray Quinn | Acquired Brain Injury Outreach Service, The Hopkins Centre, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, QLD 4102, Australien
  • Melissa Kendall | School of Applied Psychology, Menzies Health Institute Queensland, Griffith University, Brisbane, QLD 4122, Australien
  • Acquired Brain Injury Outreach Service, The Hopkins Centre, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, QLD 4102, Australien
  • Wendy Moyle | Schule für Krankenpflege und Geburtshilfe, Menzies Health Institute Queensland, Griffith University, Brisbane, QLD 4122, Australien
  • Karen Lukas | Telemedizinzentrum, Metro South Health, Brisbane, QLD 4102, Australien

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | t.ownsworth@griffith.edu.au

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Lernziele:

Es gibt nur begrenzte Forschung zur Verwendung von Telerehabilitationsplattformen bei der Leistungserbringung für Menschen mit erworbener Hirnverletzung (ABI), insbesondere Technologien, die die Erbringung von Leistungen zu Hause unterstützen. Diese qualitative Studie zielte darauf ab, die Perspektiven von Rehabilitationskoordinatoren, Personen mit ABI und pflegenden Angehörigen zur Anwendbarkeit und Akzeptanz von Videokonferenzen (VC) in der gemeindenahen Rehabilitation zu untersuchen. Untersucht wurden die Erfahrungen und Wahrnehmungen der Teilnehmer zur Telerehabilitation und ihre Eindrücke von einem bestimmten VC-System.

Methoden:

Geleitet von einer Theorie zur Technologieakzeptanz wurden halbstrukturierte Interviews mit 30 Teilnehmern eines gemeinschaftsbasierten ABI-Dienstes durchgeführt, darunter 13 multidisziplinäre Rehabilitationskoordinatoren, 9 Personen mit ABI und 8 pflegende Angehörige. Während des Interviews wurde ihnen ein Papierprototyp eines Telegesundheitsportals für VC gezeigt, der zur Nutzung zur Verfügung stand. Interviewtranskripte wurden von zwei Forschern kodiert und thematisch analysiert.

Ergebnisse:

Die VC wurde im Durchschnitt für 2 % der Kundenberatungen verwendet. Vier Hauptthemen stellten Faktoren dar, die die Aufnahme von VC-Plattformen beeinflussen; nämlich der Kontext oder Anstoß für die Nutzung, wahrgenommene Vorteile, potenzielle Probleme und Parameter rund um die Nutzung und das Abwägen von Dienst- und Benutzerbedürfnissen. Die Teilnehmer identifizierten vorteilhafte Verwendungen von VC bei der Servicebereitstellung und Strategien zur Förderung einer positiven Benutzererfahrung.

Schlussfolgerungen:

Die Wahrnehmung der Verwendbarkeit von VC zur Bereitstellung von Dienstleistungen im Haushalt war weitgehend positiv; Es wurde jedoch empfohlen, die Verwendung von Fall zu Fall zu prüfen und eine Probeimplementierung durchzuführen, um die erfolgreiche Aufnahme in die Leistungserbringung zu verbessern.

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Prädiktoren für die Verbesserung von Angst- und Depressionssymptomen bei CBT, angepasst an traumatische Hirnverletzungen: Faktoren vor/nach der Verletzung und Therapieprozess
Autor (en)
  • Leah M. Zelencich | School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Victoria 3800, Australien
  • Dana Wong | School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Victoria 3800, Australien, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Bundoora, Victoria 3800, Australien, Monash-Epworth Rehabilitation Research Centre, Epworth HealthCare, Melbourne, Victoria 3121, Australien
  • Nikolaos Kazantzis | School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Victoria 3800, Australien
  • Dekan P. McKenzie | Monash-Epworth Rehabilitation Research Centre, Epworth HealthCare, Melbourne, Victoria 3121, Australien, Department of Epidemiology and Preventive Medicine, Monash University, Clayton, Victoria 3800, Australien
  • Marina Downing | Monash-Epworth Rehabilitation Research Centre, Epworth HealthCare, Melbourne, Victoria 3121, Australien
  • Jennie L. Ponsford | School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Victoria 3800, Australien
  • Monash-Epworth Rehabilitation Research Centre, Epworth HealthCare, Melbourne, Victoria 3121, Australien

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | jennie.ponsford@monash.edu

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Lernziele:

Die aktuelle Studie untersuchte die Assoziation von demografischen/vorverletzungsbedingten, verletzungsbezogenen und kognitiven Verhaltenstherapie (CBT)-Prozessvariablen mit Angst- und Depressionssymptomänderungen bei traumatischer Hirnverletzung (SHT)-adaptierter CBT (CBT-ABI).

Methoden:

Die Audioaufnahmen von 177 CBT-ABI-Sitzungen, die 31 Therapeut-Klienten-Dyaden repräsentierten, wurden aus der Perspektive eines unabhängigen Beobachters auf Maßnahmen der Arbeitsallianz, des Engagements bei den Hausaufgaben und der Kompetenz des Therapeuten bei der Verwendung von Hausaufgaben bewertet.

Ergebnisse:

Lineare Regressionen zeigten, dass ein höheres Alter des Klienten, eine längere Genesungszeit nach einem SHT, eine bessere Exekutivfunktion, ein höheres Maß an Engagement des Klienten bei den Hausaufgaben sowie eine höhere Kompetenz des Therapeuten bei der Überprüfung der Hausaufgaben mit einer stärkeren Verbesserung der Angst- und/oder Depressionssymptome verbunden waren.

Schlussfolgerungen:

CBT-ABI ist eine vielversprechende Behandlung für Depressionen und Angstzustände nach einem SHT. Die aktuelle Studie hebt hervor, wie Therapeuten die CBT-ABI-Effektivität verbessern können, insbesondere: umfassende Erleichterung des Engagements von Klienten bei den Hausaufgaben mit Schwerpunkt auf der Überprüfung der Hausaufgaben und Anpassung an Führungsdefizite. Die aktuelle Studie legt auch nahe, dass die Rolle des Patientenalters und die Dauer der Genesungszeit nach SHT weitere Untersuchungen erfordern.

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Die Wirksamkeit der postakuten neuropsychologischen Rehabilitation bei Patienten mit erworbenen Hirnschädigungen bleibt langfristig erhalten
Autor (en)
  • Tal Shany-Ur | Das National Institute for the Rehabilitation of the Brain Injured, Recanati Rehabilitation Center, 89 Itzhak Sadeh St. Tel Aviv 6722820, Israel, Department of Psychology, The Hebrew University of Jerusalem, Mount Scopus, Jerusalem 91905, Israel
  • Ayala Bloch | Das National Institute for the Rehabilitation of the Brain Injured, Recanati Rehabilitation Center, 89 Itzhak Sadeh St. Tel Aviv 6722820, Israel, The Department of Behavioral Sciences, Ariel University, 65 Ramat HaGolan St, Ariel, Israel
  • Tali Salomon-Shuschan | National Institute for the Rehabilitation of the Brain Injured, Recanati Rehabilitation Center, 89 Itzhak Sadeh St. Tel Aviv 6722820, Israel
  • Narkis Bar-Lev | National Institute for the Rehabilitation of the Brain Injured, Recanati Rehabilitation Center, 89 Itzhak Sadeh St. Tel Aviv 6722820, Israel
  • Limor Sharoni | National Institute for the Rehabilitation of the Brain Injured, Recanati Rehabilitation Center, 89 Itzhak Sadeh St. Tel Aviv 6722820, Israel
  • Dan Hoofien | Das National Institute for the Rehabilitation of the Brain Injured, Recanati Rehabilitation Center, 89 Itzhak Sadeh St. Tel Aviv 6722820, Israel, Department of Psychology, The Hebrew University of Jerusalem, Mount Scopus, Jerusalem 91905, Israel, The Israeli Academic College, 87 Pinhas Rotenberg St., Ramat-Gan 52275, Israel

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | shany-ur.tal@mail.huji.ac.il

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Lernziele:

Wir untersuchten die langfristige Aufrechterhaltung der Behandlungsergebnisse bei Patienten mit erworbenen Hirnverletzungen, die an gemeinschaftsbasierten neuropsychologischen Rehabilitationsprogrammen (NR) teilnahmen, in einer prospektiven, subjektinternen, längsschnittlichen, teilweise doppelblinden Kohortenstudie.

Methoden:

Einhundertdreiundvierzig Patienten (39 Frauen, mittleres Alter 33.5 Jahre), die eine Hirnverletzung (BI) erlitten hatten (mittlere Zeit seit der Verletzung 3.95 Jahre) wurden an ein NE-Institut in der Postakutgemeinde überwiesen. Die Patienten nahmen an einem der drei Programme teil, die darauf abzielten, ihr funktionelles Ergebnis zu verbessern: umfassende – ganzheitliche neuropsychologische Rehabilitation, berufsbezogene neuropsychologische Rehabilitation und individuelle neuropsychologische Rehabilitation. Selbstberichtete Daten zu Beschäftigung, Integration in die Gesellschaft, wahrgenommene Lebensqualität (PQoL) und Stimmung wurden zu Beginn und Ende des Programms sowie jährlich für 3 Jahre nach Abschluss des Programms erhoben. Die Gruppenplatzierung basierte auf klinischen Überlegungen, sodass die Studie nicht darauf abzielte, die Programme zu vergleichen, sondern ihren langfristigen Nutzen zu bewerten.

Ergebnisse:

Beschäftigungsstatus und -stabilität, Integration in die Gemeinschaft und PQoL verbesserten sich nach Abschluss des Programms signifikant und verbesserten sich in den folgenden 3 Jahren weiter. Der Anteil der Personen mit Stimmungsstörungen änderte sich während oder nach den Programmen nicht.

Schlussfolgerungen:

Ein klarer Konsens in Bezug auf die BI-Rehabilitation besteht darin, dass die langfristige Aufrechterhaltung der Behandlungsergebnisse für ihre Wirksamkeit unerlässlich ist. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass postakuteNR-Programme den Teilnehmern verschiedene Werkzeuge, Fähigkeiten und psychologische Perspektiven bieten, die sie nach Abschluss des Programms weiter nutzen und auf das wirkliche Leben übertragen können, was Transformationsprozesse mit stabilen langfristigen Vorteilen widerspiegelt.

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Psychoedukative Interventionen für problematische Wut bei chronischen mittelschweren bis schweren traumatischen Hirnverletzungen: Eine Studie über die Umsetzung der Behandlung
Autor (en)
  • Tessa Hart | Moss Rehabilitation Research Institute, Elkins Park, PA 19027, USA
  • Monica J. Vaccaro | Moss Rehabilitation Research Institute, Elkins Park, PA 19027, USA
  • Jesse R. Fann | Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften, University of Washington, Seattle, WA 98195, USA
  • Roland D. Maiuro | Privatpraxis, Seattle, WA, USA
  • Shira Neuberger | Moss Rehabilitation Research Institute, Elkins Park, PA 19027, USA
  • Steven Sinfield | Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA 19129, USA

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | thart@einstein.edu

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Lernziele:

Die Behandlungsdurchführung, eine letzte Phase der Behandlungsimplementierung, bezieht sich auf die Anwendung von Fähigkeiten und Konzepten aus den Behandlungssitzungen durch die Patienten in Alltagssituationen traumatische Hirnverletzung und problematische Wut.

Methoden:

Einundsiebzig von 90 Teilnehmern der Elternstudie wurden mindestens 2 Monate (Median 97 Tage, Bereich 64–586 Tage) nach Beendigung der Behandlung einem telefonischen Enactment-Interview unterzogen. Die Umsetzung, quantifiziert als durchschnittliche Nutzungshäufigkeit über sieben Kernbehandlungskomponenten hinweg, wurde in den Behandlungsarmen verglichen: Aggressionsselbstmanagementtraining (ASMT) und persönliche Neuanpassung und Schulung (PRE), eine strukturell gleichwertige Kontrolle. Die Komponenten wurden auch auf ihre Nützlichkeit bei der Verwendung bewertet. Prädiktoren und Hindernisse für die Umsetzung wurden untersucht.

Ergebnisse:

Mehr als 80 % der Teilnehmer gaben an, sich an alle sieben Behandlungskomponenten zu erinnern, wenn sie mit einem Erkennungsformat abgefragt wurden. Die Umsetzung war bei allen Behandlungen gleich. Die am häufigsten verwendeten/hilfreichsten Komponenten betrafen die Normalisierung von Wut und allgemeinen Aggressionsbewältigungsstrategien (ASMT) und die Normalisierung traumatischer Hirnverletzungen im Zusammenhang mit Veränderungen, während sie Hoffnung auf Verbesserung geben (PRE). Eine höhere Exekutivfunktion und ein höherer IQ prognostizierten ein besseres Enactment sowie ein besseres episodisches Gedächtnis (Trend). Ein schlechtes Gedächtnis wurde von vielen Teilnehmern als Hindernis für das Enactment angeführt, ebenso wie die Reaktion anderer Personen auf den versuchten Einsatz von Strategien.

Schlussfolgerungen:

Die Umsetzung der Behandlung ist eine vernachlässigte Komponente der Implementierung in neuropsychologischen klinischen Studien, ist aber wichtig, um die Teilnehmer zu messen und ihnen dabei zu helfen, eine nachhaltige Übertragung der wichtigsten Behandlungsbestandteile und des erlernten Materials in den Alltag zu erreichen.

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Wirksamkeit von Neurofeedback-Interventionen zur kognitiven Rehabilitation nach Hirnverletzung: Systematische Überprüfung und Empfehlungen für die zukünftige Forschung
Autor (en)
  • Jordan I. Ali | Institut für Psychologie, University of Victoria, Victoria, BC V8W 2Y2, Kanada, Institut für Altern und lebenslange Gesundheit, University of Victoria, Victoria, BC V8P 2Y2, Kanada
  • Jeremy Viczko | Institut für Psychologie, University of Victoria, Victoria, BC V8W 2Y2, Kanada
  • Colette M. Smart | Institut für Psychologie, University of Victoria, Victoria, BC V8W 2Y2, Kanada, Institut für Altern und lebenslange Gesundheit, University of Victoria, Victoria, BC V8P 2Y2, Kanada

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | jali@uvic.ca

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Lernziele:

Das Interesse an Neurofeedback-Therapien (NFTs) ist in den letzten Jahren exponentiell gewachsen, was sowohl durch das eskalierende öffentliche Interesse als auch durch die finanzielle Unterstützung von Gesundheitseinrichtungen gefördert wurde. Angesichts der wachsenden Prävalenz von NFTs und der anekdotisch berichteten Erfolge bei der Behandlung häufiger Folgen erworbener Hirnverletzungen (ABI) ist eine systematische Überprüfung der Wirksamkeit von NFTs für die Rehabilitation von ABI-bedingten kognitiven Beeinträchtigungen gerechtfertigt.

Methoden:

Zu den in Frage kommenden Studien gehörten Stichproben von Erwachsenen (ab 18 Jahren) mit ABI, die Verwendung von Neurofeedback-Technologie zu therapeutischen Zwecken (im Gegensatz zur Bewertung), die Einbeziehung einer aussagekräftigen Kontrollgruppe/Bedingung und eindeutige kognitiv-neuropsychologische Ergebnisse. Erste automatisierte Suche identifiziert n = 86 Kandidatenartikel, jedoch nur n = 4 Studien erfüllten die angegebenen Eignungskriterien.

Ergebnisse:

Die Ergebnisse waren über Studien und kognitive Domänen hinweg inkonsistent. Methodologische und theoretische Einschränkungen verhinderten belastbare und kohärente Schlussfolgerungen in Bezug auf die kognitiven rehabilitativen Eigenschaften von NFTs. Wir betrachten die Ergebnisse dieser systematischen Analysen als Spiegelbild des aktuellen Stands der Literatur. Diese Ergebnisse bieten eine konstruktive Plattform, um eine Reihe methodischer, theoretischer und ethischer Überlegungen in Bezug auf aktuelle und zukünftige NFT-ABI-Forschung und -Klinik weiter zu diskutieren Intervention.

Schlussfolgerungen:

Angesichts der begrenzten Quantität und Qualität der verfügbaren Forschungsergebnisse scheint es derzeit keine ausreichenden Beweise zu geben, um die Wirksamkeit von NFTs im ABI-Rehabilitationskontext zu kommentieren. Es ist unbedingt erforderlich, dass zukünftige Arbeiten das Niveau der theoretischen und methodischen Strenge erhöhen, wenn sinnvolle Fortschritte beim Verständnis und der Bewertung von NFT-ABI-Anwendungen gemacht werden sollen.

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