CE zum Lesen von JINS

Angesichts des schnellen Wachstums der älteren Bevölkerung weltweit ist es wichtig zu verstehen, wie ältere Erwachsene mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) Gedächtnisstrategien anwenden, um den kognitiven Verfall abzumildern. Diese Studie untersucht Unterschiede zwischen amnestischen und nichtamnestischen MCI-Subtypen bei der Verwendung von Gedächtnisstrategien im täglichen Leben und wie Faktoren, die mit Kognition, allgemeiner Gesundheit und psychischem Wohlbefinden zusammenhängen, mit der Strategieverwendung zusammenhängen könnten.

Einhundertachtundvierzig Teilnehmer mit MCI (Durchschnittsalter = 67.9 Jahre, SD = 8.9) haben umfassende neuropsychologische, medizinische und psychologische Untersuchungen und den Selbstbericht „Memory Compensation Questionnaire“ abgeschlossen. Korrelations- und lineare Regressionsanalysen wurden verwendet, um die Beziehungen zwischen der Verwendung von Gedächtnisstrategien und Kognition, allgemeiner Gesundheit und psychischem Wohlbefinden zu untersuchen.

Die Verwendung der Speicherstrategie unterscheidet sich nicht zwischen MCI-Subtypen (p > 007) trotz höherer subjektiver Alltagsgedächtnisbeschwerden bei Patienten mit amnestischer MCI (p = 03). Das auffälligste Ergebnis zeigte, dass eine verstärkte Verwendung von Strategien des Vertrauenstyps signifikant mit mehr subjektiven Gedächtnisbeschwerden und einem schlechteren verbalen Lernen und Gedächtnis korrelierte (p < 01) bei Personen mit MCI. Darüber hinaus werden signifikant weniger subjektive Gedächtnisbeschwerden und ein besseres Arbeitsgedächtnis vorhergesagt (p < 05) weniger Einsatz der Vertrauensstrategie, was 10.6 % bzw. 5.3 % der Varianz im Modell ausmacht.

Im Allgemeinen hängt die Art der Strategieanwendung bei älteren Erwachsenen mit MCI mit der kognitiven Funktion zusammen. Durch die Untersuchung des Profils der kognitiven Dysfunktion einer Person kann ein Arzt personalisiertere klinische Empfehlungen zur Anwendung von Strategien für Personen mit MCI geben, mit dem Ziel, ihre tägliche Funktionsfähigkeit und Selbstwirksamkeit im täglichen Leben aufrechtzuerhalten.

Die Gruppenbehandlung ermöglicht es Menschen mit Aphasie, Kommunikationsfähigkeiten außerhalb der typischen Kliniker-Patient-Dyade zu üben. Während es Hinweise gibt, dass dieses Behandlungsformat die Teilnahme an der alltäglichen Kommunikation verbessern kann, gibt es kaum Hinweise darauf, dass es sich auf die sprachlichen Fähigkeiten auswirkt. Dieses Projekt zielte darauf ab, die Auswirkungen einer „typischen“ Gruppenbehandlung auf die Kommunikationsfähigkeiten von Menschen mit Aphasie zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt auf der Wortfindung im Diskurs lag.

Drei Personen mit Aphasie nahmen an einem 6-wöchigen Gruppentherapieprogramm teil. Jede Woche konzentrierte sich auf ein anderes Thema, und drei Themen erhielten auch ein Heimprogramm, das auf Wortwiedergewinnung abzielte. Die sechs behandelten Themen wurden mit zwei Kontrollthemen im Hinblick auf die Sprachproduktion in verbundener Sprache verglichen. Halbstrukturierte Interviews wurden zweimal vor der Behandlung und zweimal nach der Behandlung erhoben und unter Verwendung von (a) Wortzählungen; (b) das Profil von Wortfehlern und Wiederauffindung in der Sprache; (c) ein Maß für die propositionale Ideendichte und (d) Wahrnehmungsdiskursbewertungen.

Zwei Teilnehmer zeigten keine signifikanten Verbesserungen; Ein Teilnehmer zeigte eine signifikante Verbesserung der Diskursbewertungen.

Diese Studie bietet begrenzte Unterstützung für die Gruppenbehandlung, was zu einer verbesserten Kommunikation führt, gemessen an halbstrukturierten Interviews, selbst wenn sie durch ein Heimprogramm ergänzt wird. Wir schlagen vor, dass entweder die Gruppenbehandlung, wie sie hier implementiert wurde, kein effektiver Ansatz zur Verbesserung der Kommunikation für unsere Teilnehmer war und/oder dass die Ergebnismessung durch die Schwierigkeit, Veränderungen in der verbundenen Sprache zu beurteilen, eingeschränkt war.

Die Rehabilitation des Gedächtnisses nach einem Schlaganfall bleibt ein unerfüllter Bedarf. Die Bereitstellung von Telemedizin kann Hindernisse für den Zugang zu Rehabilitationsdiensten überwinden.

Wir führten eine nicht randomisierte Interventionsstudie durch, um die Machbarkeit und Wirksamkeit individueller Telemedizin (Internet-Videokonferenzen) und persönlicher Bereitstellungsmethoden für ein sechswöchiges kompensatorisches Gedächtnisrehabilitationsprogramm zu untersuchen. Ergänzende Analysen untersuchten die Nichtunterlegenheit gegenüber einer bestehenden gruppenbasierten Intervention und die Rolle von Auffrischungssitzungen bei der Aufrechterhaltung funktioneller Gewinne. Das primäre Ergebnismaß war das funktionale Erreichen der Ziele der Teilnehmer. Sekundäre Messungen umfassten subjektive Berichte über Aussetzer im Alltagsgedächtnis und prospektiven Gedächtnis, berichtete Verwendung interner und externer Gedächtnisstrategien und objektive Messungen der Gedächtnisfunktion.

Sechsundvierzig Schlaganfall-Überlebende wurden Telemedizin- und Face-to-Face-Interventionsbedingungen zugeteilt. Die Durchführbarkeit der Bereitstellungsmethoden wurde unterstützt, und die Teilnehmer an beiden Erkrankungen zeigten behandlungsbezogene Verbesserungen bei der Zielerreichung und den wichtigsten subjektiven Ergebnissen des Alltagsgedächtnisses und des prospektiven Gedächtnisses. Die Gewinne aus diesen Maßnahmen wurden bei der sechswöchigen Nachbeobachtung aufrechterhalten. Kurzfristige Gewinne beim Einsatz interner Strategien wurden ebenfalls gesehen. Die Nicht-Unterlegenheit gegenüber der gruppenbasierten Lieferung wurde nur für das primäre Maß für die Bedingung der telemedizinischen Lieferung festgestellt. Auffrischungssitzungen waren mit einer größeren Beibehaltung der Gewinne bei subjektiven Messungen des Alltagsgedächtnisses und des prospektiven Gedächtnisses verbunden.

Diese explorative Studie unterstützt die Machbarkeit und potenzielle Wirksamkeit von telemedizinischen Optionen für die Fernübermittlung von kompensatorischem Gedächtnistraining nach einem Schlaganfall. Diese Ergebnisse ermutigen auch zu einer Rolle von Auffrischungssitzungen bei der Verlängerung funktioneller Zuwächse im Laufe der Zeit.

Metaanalysen berichten von moderaten Effekten in Studien zur kognitiven Remediation (CR) bei Schizophrenie. Die individuellen Reaktionen sind jedoch unterschiedlich, wobei einige Teilnehmer keinen nennenswerten Gewinn an kognitiver Leistung zeigen. Darüber hinaus sind die Gründe für das heterogene Ergebnis unbestimmt. Wir untersuchen, inwieweit das CR-Ergebnis auf Nahlernen zurückzuführen ist – direkte Zuwächse bei trainierten kognitiven Aufgaben – und untersuchen gleichzeitig Faktoren, die die Fernübertragung von Zuwächsen während des Trainings auf externe kognitive Maßnahmen beeinflussen.

Siebenunddreißig ambulante Patienten mit Schizophrenie wurden als CR-Responder und Non-Responder gemäß der Veränderung des MATRICS Consensus Cognitive Battery Composite Score nach 20 Sitzungen computergestützten Trainings klassifiziert. Als Prädiktoren für den Responder-Status wurden Metriken des Nahlernens während des Trainings sowie demografische, klinische, kognitive und elektroenzephalografische (EEG) Messungen zu Studienbeginn untersucht.

Signifikante Verbesserung nach dem Training im kognitiven Composite Score (Cohen's d = 41) wurde über die Probe beobachtet, mit n = 21 und n = 16 als Responder bzw. Non-Responder eingestuft. Das Nahlernen wurde durch eine signifikante Verbesserung bei jeder Trainingsübung durch Übung belegt; das Lernen sagte jedoch nicht direkt den Responder-Status voraus. Ein gruppenweiser Vergleich von Respondern und Non-Respondern identifizierte zwei Faktoren, die Responder begünstigten: eine höhere individuelle Alpha-Frequenz (IAF) im EEG und eine niedrigere Antipsychotika-Dosierung. In Moderationsanalysen getestet, interagierte IAF mit dem Lernen, um eine Verbesserung des kognitiven Ergebnisses vorherzusagen.

Das CR-Ergebnis bei Schizophrenie wird nicht direkt durch das Lernen während des Trainings erklärt und scheint von latenten Faktoren abzuhängen, die den weiten Transfer trainierter Fähigkeiten beeinflussen. Ein weiteres Verständnis der Faktoren, die den Lerntransfer beeinflussen, ist erforderlich, um die CR-Effizienz zu optimieren.

Die Wiederherstellung der Aphasie hängt von der neuralen Reorganisation ab, die durch Sprachtherapie und nichtinvasive Hirnstimulation verbessert werden kann. Mehrere Studien legten nahe, dass transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) in Verbindung mit Sprachtherapie die verbale Leistung verbessern kann, die durch analytische Tests bewertet wurde, aber keine konzentrierte sich auf spontane Sprache. Wir untersuchten die Wirkung der bihemisphärischen tDCS auf die spontane Sprache bei Patienten mit Aphasie nach Schlaganfall.

In diese multizentrische, kontrollierte, randomisierte Crossover-Doppelblindstudie schlossen wir 10 Patienten mit Aphasie nach einem Schlaganfall ein (4 hatten eine Aphasie > 6 Monate und 6 eine Aphasie < 6 Monate). Wir kombinierten die Sitzungen der Logopädie und der bihemisphärischen tDCS (2 mA, 20 min). Nach drei grundlegenden Sprachbewertungen (1/Woche) wurden zwei verschiedene Bedingungen nach dem Zufallsprinzip nacheinander vorgeschlagen: aktive und Schein-tDCS über 3 Wochen mit 1 Woche Auswaschung dazwischen. Das wichtigste Ergebnismaß war die Anzahl der verschiedenen Substantive, die in 2 Minuten verwendet wurden, um die Frage „Was ist Ihre Aufgabe?“ zu beantworten.

Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Bedingungen bezüglich des Hauptzielparameters (p = .47) noch in der Anzahl der verwendeten Verben, Adjektive, Adverbien, Pronomen, Wiederholungen, Leerstellen, Ideen, Äußerungen mit Grammatikfehlern oder Paraphasien. Andere kognitive Funktionen (verbales Arbeitsgedächtnis, Vernachlässigung oder Sprachflüssigkeit) wurden in der tDCS-Gruppe nicht signifikant verbessert. Es traten keine unerwünschten Ereignisse auf.

Unsere Ergebnisse unterschieden sich von früheren Studien, in denen tDCS verwendet wurde, um die Benennung bei Patienten mit Aphasie nach Schlaganfall zu verbessern, möglicherweise aufgrund einer bihemisphärischen Stimulation, die zuvor selten verwendet wurde. Die Dauer der Rehabilitationsphase war angesichts der sprachlichen Komplexität der Maßnahme kurz. Dieses negative Ergebnis sollte durch größere Studien mit ökologischen Maßnahmen bestätigt werden.