2.5 CE-Credits – JINS-Sonderausgabe zur Rehabilitation (JINS 26:1, 2020) CE-Paket 2

apa-logo_white_screenDie International Neuropsychological Society ist von der American Psychological Association als Sponsor für die Weiterbildung von Psychologen zugelassen. Die Internationale Neuropsychologische Gesellschaft behält die Verantwortung für dieses Programm und seinen Inhalt.
Bildungsziele
  1. Nennen Sie drei Arten von Gedächtnisstrategien, die Menschen mit MCI anwenden können, um ihre kognitiven Schwierigkeiten zu kompensieren.
  2. Erklären Sie, wie diese Gedächtnisstrategien mit der kognitiven Funktion zusammenhängen und wie sie sich auf enge Familienmitglieder/Freunde auswirken.
  3. Beschreiben Sie, wie die Verwendung von Gedächtnisstrategien für maximalen Nutzen auf das kognitive und psychosoziale Profil einer Person zugeschnitten werden kann.
  4. Erklären Sie Schlüsselfragen bezüglich der Verwendung von Gruppenbehandlungen als Leistungserbringungsmodell für die Behandlung von Aphasie.
  5. Beschreiben Sie einige der Herausforderungen bei der Beurteilung der Sprache in Gesprächen.
  6. Führen Sie die wichtigsten Ansätze zur Bewertung und Rehabilitation des Gedächtnisses auf.
  7. Kritisieren Sie die Wirksamkeit einer telemedizinischen Anwendung eines Gedächtnisrehabilitationsprogramms für Schlaganfallteilnehmer im Vergleich zu Face-to-Face-Methoden.
  8. Führen Sie zwei Faktoren auf, die Personen mit Schizophrenie unterscheiden, die als Responder und Non-Responder auf kognitive Remediation eingestuft wurden.
  9. Beurteilen Sie die Beziehung zwischen Nahlernen und Fernlernen als Reaktion auf kognitive Remediation bei Schizophrenie.
  10. Erklären Sie den Mechanismus von tDCS.
  11. Listen Sie die tDCS-Anwendungen auf, die bei Sprachstörungen nach einer erworbenen Hirnverletzung durchgeführt werden können.
  12. Diskutieren Sie die Verwendung eines Sprachmaßes zur Bewertung der Sprachverbesserung bei einem aphasischen Patienten.

Kurs Information
Zielgruppe:Mittel
Verfügbarkeit:Verfügbares Datum: 2020
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KostenMitglieder $ 10
Nichtmitglieder $15
RückgabebestimmungenDieses JINS-Paket ist nicht erstattungsfähig
CE-Gutschriften2.5

Einleitung

Kognitive und Verhaltensstörungen stellen wohl das größte Hindernis für die Unabhängigkeit und Teilnahme an Arbeit, Studium, sozialen und Freizeitaktivitäten für Personen mit Hirnverletzungen dar. Trotzdem hinkt die Forschung zur Behebung kognitiver, verhaltensbezogener und emotionaler Folgen immer noch weit hinter der zu körperlichen Funktionen in der Rehabilitation von Personen mit neurologischen Funktionsstörungen hinterher. Dennoch hat sich in den letzten Jahrzehnten sowohl die Praxis als auch die Forschung zur Rehabilitation dieser Erkrankungen exponentiell entwickelt.

Es gibt viele Definitionen, aber Wilson (1989, p. 117) definierte kognitive Rehabilitation als „jede Interventionsstrategie oder -technik, die darauf abzielt, Klienten oder Patienten und ihre Familien in die Lage zu versetzen, mit kognitiven Defiziten zu leben, sie zu bewältigen, zu umgehen, zu reduzieren oder sich mit ihnen abzufinden, die durch eine Verletzung des Gehirns ausgelöst wurden.“ Wir bevorzugen den breiteren Begriff neuropsychologische Rehabilitation, der nach Shany-Ur et al. in dieser Fragestellung als Interventionen verstanden werden, die darauf abzielen, kognitive, verhaltensbezogene und psychosoziale Defizite zu mildern oder auszugleichen und die Selbständigkeit und Integration in Beruf und Gesellschaft zu fördern.

Die Schaffung der Wissenschaft zur Untermauerung dieser Praktiken stellt eine große Herausforderung dar. Es wurden Richtlinien für die Behandlung spezifischer erworbener kognitiver Beeinträchtigungen in Bereichen wie Aufmerksamkeit, Sprache, Gedächtnis, visuell-räumliche und exekutive Funktionen als Folge einer traumatischen Hirnverletzung oder eines Schlaganfalls entwickelt (Bayley et al.,2014; Cicerone,2000,2005,2011; Ponsfordet al.,2014; Tateet al.,2014; Togher et al.,2014; Velikonja et al.,2014). Obwohl es Hinweise zur Unterstützung von Interventionen in jedem dieser Bereiche der Beeinträchtigung gibt, haben diese Richtlinien nur sehr wenige streng kontrollierte Studien identifiziert, und folglich sind die Richtlinien für die klinische Praxis begrenzt. Die meisten Ergebnisse wurden anhand neuropsychologischer Maßnahmen bewertet, mit begrenzter Bewertung der Verallgemeinerung auf sinnvolle Alltagsaktivitäten. Diese Kritik gilt gleichermaßen für kognitive Rehabilitationsbemühungen bei Personen mit psychiatrischen Störungen, insbesondere Schizophrenie (Bryce, Sloan, Lee, Ponsford & Rossell,2016). Es gab auch eine begrenzte Evaluation von psychotherapeutischen Interventionen in diesen Gruppen.

Eine Studie zur internationalen Praxis in der kognitiven Rehabilitation (Nowell, Downing, Bragge & Ponsford, im Druck) berichtete kürzlich, dass Kliniker nicht nur wissen wollen, ob eine Intervention funktioniert, sondern auch, wie sie funktioniert und in welchem ​​Zusammenhang. Natürlich sind Hirnverletzungen komplex und nicht jeder reagiert gleich. Es ist notwendig, die Faktoren zu identifizieren, die die Fähigkeit einer Person beeinflussen, auf die Behandlung anzusprechen. Es gab nur einen begrenzten Vergleich von Therapieformen – zum Beispiel individuellgegenGruppe; persönlich bzw Telemedizin. Spannende neue Technologien werden zunehmend im Rehabilitationskontext eingesetzt, ihre funktionellen Auswirkungen jedoch nur begrenzt bewertet.

Diese JINS-Sonderausgabe zur Rehabilitation unternimmt einige Schritte, um viele dieser Probleme anzugehen. Es enthält Artikel, die die Anwendung spezifischer Rehabilitationsbehandlungen auf Beeinträchtigungen in einem breiten Spektrum von Bereichen darstellen, darunter Sprache und Kommunikation, Gedächtnis, Aufmerksamkeit und herausforderndes Verhalten sowie Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS). Diese Interventionen wurden in verschiedenen Bevölkerungsgruppen angewendet, darunter Gruppen mit Schlaganfall, traumatischen Hirnverletzungen, leichter kognitiver Beeinträchtigung und Schizophrenie. Die Beiträge in dieser Ausgabe lassen sich in vier Themenbereiche kategorisieren: Anwendung von Technologie auf die kognitive Rehabilitation; Vergleich der Behandlungsarten; Faktoren, die das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen; und Aufrechterhaltung der Behandlungsgewinne.


Einzelne Titel, Autoren und Artikel:

Gedächtniskompensationsstrategien bei älteren Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung
Autor (en)
  • Pinghsiu-Lin | Healthy Brain Aging Program, Brain and Mind Centre, The University of Sydney, NSW, Australien
  • Haley M. LaMonica | Healthy Brain Aging Program, Brain and Mind Centre, The University of Sydney, NSW, Australien | Central Clinical School, Universität Sydney, NSW, Australien
  • Sharon L. Naismith | Healthy Brain Aging Program, Brain and Mind Centre, The University of Sydney, NSW, Australien | School of Psychology, The University of Sydney, NSW, Australien | Charles Perkins Centre, Universität Sydney, NSW, Australien
  • Loren Mowszowski | Healthy Brain Aging Program, Brain and Mind Centre, The University of Sydney, NSW, Australien | School of Psychology, The University of Sydney, NSW, Australien

Korrespondenz

Angaben
Es bestehen keine finanziellen Beziehungen mit kommerziellen Interessen und es sind keine Interessenkonflikte zu melden.

Abstrakt
Lernziele:

Angesichts des schnellen Wachstums der älteren Bevölkerung weltweit ist es wichtig zu verstehen, wie ältere Erwachsene mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) Gedächtnisstrategien anwenden, um den kognitiven Verfall abzumildern. Diese Studie untersucht Unterschiede zwischen amnestischen und nichtamnestischen MCI-Subtypen bei der Verwendung von Gedächtnisstrategien im täglichen Leben und wie Faktoren, die mit Kognition, allgemeiner Gesundheit und psychischem Wohlbefinden zusammenhängen, mit der Strategieverwendung zusammenhängen könnten.

Methoden:

Einhundertachtundvierzig Teilnehmer mit MCI (Durchschnittsalter = 67.9 Jahre, SD = 8.9) haben umfassende neuropsychologische, medizinische und psychologische Untersuchungen und den Selbstbericht „Memory Compensation Questionnaire“ abgeschlossen. Korrelations- und lineare Regressionsanalysen wurden verwendet, um die Beziehungen zwischen der Verwendung von Gedächtnisstrategien und Kognition, allgemeiner Gesundheit und psychischem Wohlbefinden zu untersuchen.

Ergebnisse:

Die Verwendung der Speicherstrategie unterscheidet sich nicht zwischen MCI-Subtypen (p > 007) trotz höherer subjektiver Alltagsgedächtnisbeschwerden bei Patienten mit amnestischer MCI (p = 03). Das auffälligste Ergebnis zeigte, dass eine verstärkte Verwendung von Strategien des Vertrauenstyps signifikant mit mehr subjektiven Gedächtnisbeschwerden und einem schlechteren verbalen Lernen und Gedächtnis korrelierte (p < 01) bei Personen mit MCI. Darüber hinaus werden signifikant weniger subjektive Gedächtnisbeschwerden und ein besseres Arbeitsgedächtnis vorhergesagt (p < 05) weniger Einsatz der Vertrauensstrategie, was 10.6 % bzw. 5.3 % der Varianz im Modell ausmacht.

Schlussfolgerungen:

Im Allgemeinen hängt die Art der Strategieanwendung bei älteren Erwachsenen mit MCI mit der kognitiven Funktion zusammen. Durch die Untersuchung des Profils der kognitiven Dysfunktion einer Person kann ein Arzt personalisiertere klinische Empfehlungen zur Anwendung von Strategien für Personen mit MCI geben, mit dem Ziel, ihre tägliche Funktionsfähigkeit und Selbstwirksamkeit im täglichen Leben aufrechtzuerhalten.

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Eine Untersuchung der Auswirkungen der Gruppenbehandlung bei Aphasie auf die verbundene Sprache
Autor (en)
  • Katharina Maurer | Department of Cognitive Science, ARC Centre of Excellence in Cognition and its Disorders, Macquarie University, Sydney 2113, Australien
  • Lyndsey Nickels | Department of Cognitive Science, ARC Centre of Excellence in Cognition and its Disorders, Macquarie University, Sydney 2113, Australien
  • Belinda McDonald | St. Vincent's Health, Sydney 2010, Australien

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | catherine.mason@mq.edu.au

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Ziel:

Die Gruppenbehandlung ermöglicht es Menschen mit Aphasie, Kommunikationsfähigkeiten außerhalb der typischen Kliniker-Patient-Dyade zu üben. Während es Hinweise gibt, dass dieses Behandlungsformat die Teilnahme an der alltäglichen Kommunikation verbessern kann, gibt es kaum Hinweise darauf, dass es sich auf die sprachlichen Fähigkeiten auswirkt. Dieses Projekt zielte darauf ab, die Auswirkungen einer „typischen“ Gruppenbehandlung auf die Kommunikationsfähigkeiten von Menschen mit Aphasie zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt auf der Wortfindung im Diskurs lag.

Methoden:

Drei Personen mit Aphasie nahmen an einem 6-wöchigen Gruppentherapieprogramm teil. Jede Woche konzentrierte sich auf ein anderes Thema, und drei Themen erhielten auch ein Heimprogramm, das auf Wortwiedergewinnung abzielte. Die sechs behandelten Themen wurden mit zwei Kontrollthemen im Hinblick auf die Sprachproduktion in verbundener Sprache verglichen. Halbstrukturierte Interviews wurden zweimal vor der Behandlung und zweimal nach der Behandlung erhoben und unter Verwendung von (a) Wortzählungen; (b) das Profil von Wortfehlern und Wiederauffindung in der Sprache; (c) ein Maß für die propositionale Ideendichte und (d) Wahrnehmungsdiskursbewertungen.

Ergebnisse:

Zwei Teilnehmer zeigten keine signifikanten Verbesserungen; Ein Teilnehmer zeigte eine signifikante Verbesserung der Diskursbewertungen.

Schlussfolgerungen:

Diese Studie bietet begrenzte Unterstützung für die Gruppenbehandlung, was zu einer verbesserten Kommunikation führt, gemessen an halbstrukturierten Interviews, selbst wenn sie durch ein Heimprogramm ergänzt wird. Wir schlagen vor, dass entweder die Gruppenbehandlung, wie sie hier implementiert wurde, kein effektiver Ansatz zur Verbesserung der Kommunikation für unsere Teilnehmer war und/oder dass die Ergebnismessung durch die Schwierigkeit, Veränderungen in der verbundenen Sprache zu beurteilen, eingeschränkt war.

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Telemedizinische Bereitstellung von Gedächtnisrehabilitation nach Schlaganfall
Autor (en)
  • David W. Lawson | Turner Institute for Brain and Mental Health, School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Australien | Monash-Epworth Rehabilitationsforschungszentrum, Epworth HealthCare, Melbourne, Australien | School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, Australien
  • Renerus J. Stolwyk | Turner Institute for Brain and Mental Health, School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Australien | Monash-Epworth Rehabilitationsforschungszentrum, Epworth HealthCare, Melbourne, Australien
  • Jennie L. Ponsford | Turner Institute for Brain and Mental Health, School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Australien | Monash-Epworth Rehabilitationsforschungszentrum, Epworth HealthCare, Melbourne, Australien
  • Dekan P. McKenzie | Monash-Epworth Rehabilitationsforschungszentrum, Epworth HealthCare, Melbourne, Australien | Abteilung für Epidemiologie und Präventivmedizin, Monash University, Melbourne, Australien
  • Marina G. Downing | Monash-Epworth Rehabilitationsforschungszentrum, Epworth HealthCare, Melbourne, Australien
  • Dana Wong | Turner Institute for Brain and Mental Health, School of Psychological Sciences, Monash University, Clayton, Australien | Monash-Epworth Rehabilitationsforschungszentrum, Epworth HealthCare, Melbourne, Australien | School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, Australien

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | d.wong@latrobe.edu.au

Angaben
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Abstrakt
Ziel:

Die Rehabilitation des Gedächtnisses nach einem Schlaganfall bleibt ein unerfüllter Bedarf. Die Bereitstellung von Telemedizin kann Hindernisse für den Zugang zu Rehabilitationsdiensten überwinden.

Anleitung:

Wir führten eine nicht randomisierte Interventionsstudie durch, um die Machbarkeit und Wirksamkeit individueller Telemedizin (Internet-Videokonferenzen) und persönlicher Bereitstellungsmethoden für ein sechswöchiges kompensatorisches Gedächtnisrehabilitationsprogramm zu untersuchen. Ergänzende Analysen untersuchten die Nichtunterlegenheit gegenüber einer bestehenden gruppenbasierten Intervention und die Rolle von Auffrischungssitzungen bei der Aufrechterhaltung funktioneller Gewinne. Das primäre Ergebnismaß war das funktionale Erreichen der Ziele der Teilnehmer. Sekundäre Messungen umfassten subjektive Berichte über Aussetzer im Alltagsgedächtnis und prospektiven Gedächtnis, berichtete Verwendung interner und externer Gedächtnisstrategien und objektive Messungen der Gedächtnisfunktion.

Ergebnisse:

Sechsundvierzig Schlaganfall-Überlebende wurden Telemedizin- und Face-to-Face-Interventionsbedingungen zugeteilt. Die Durchführbarkeit der Bereitstellungsmethoden wurde unterstützt, und die Teilnehmer an beiden Erkrankungen zeigten behandlungsbezogene Verbesserungen bei der Zielerreichung und den wichtigsten subjektiven Ergebnissen des Alltagsgedächtnisses und des prospektiven Gedächtnisses. Die Gewinne aus diesen Maßnahmen wurden bei der sechswöchigen Nachbeobachtung aufrechterhalten. Kurzfristige Gewinne beim Einsatz interner Strategien wurden ebenfalls gesehen. Die Nicht-Unterlegenheit gegenüber der gruppenbasierten Lieferung wurde nur für das primäre Maß für die Bedingung der telemedizinischen Lieferung festgestellt. Auffrischungssitzungen waren mit einer größeren Beibehaltung der Gewinne bei subjektiven Messungen des Alltagsgedächtnisses und des prospektiven Gedächtnisses verbunden.

Schlussfolgerungen:

Diese explorative Studie unterstützt die Machbarkeit und potenzielle Wirksamkeit von telemedizinischen Optionen für die Fernübermittlung von kompensatorischem Gedächtnistraining nach einem Schlaganfall. Diese Ergebnisse ermutigen auch zu einer Rolle von Auffrischungssitzungen bei der Verlängerung funktioneller Zuwächse im Laufe der Zeit.

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Die individuelle Alpha-Peak-Frequenz moderiert den Lerntransfer bei der kognitiven Behandlung von Schizophrenie
Autor (en)
  • BC Castelluccio | Abteilung für Psychiatrie und menschliches Verhalten, Brown University Alpert Medical School, Providence, RI 02903, USA
  • JG Kenney | Psychology Service, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT 06516, USA | Abteilung für Psychiatrie, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510, USA
  • JK Johannesen | Psychology Service, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT 06516, USA | Abteilung für Psychiatrie, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510, USA

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | jason.johannesen@yale.edu

Angaben
Für keinen der Autoren dieses Dokuments bestehen Interessenkonflikte.

Abstrakt
Ziel:

Metaanalysen berichten von moderaten Effekten in Studien zur kognitiven Remediation (CR) bei Schizophrenie. Die individuellen Reaktionen sind jedoch unterschiedlich, wobei einige Teilnehmer keinen nennenswerten Gewinn an kognitiver Leistung zeigen. Darüber hinaus sind die Gründe für das heterogene Ergebnis unbestimmt. Wir untersuchen, inwieweit das CR-Ergebnis auf Nahlernen zurückzuführen ist – direkte Zuwächse bei trainierten kognitiven Aufgaben – und untersuchen gleichzeitig Faktoren, die die Fernübertragung von Zuwächsen während des Trainings auf externe kognitive Maßnahmen beeinflussen.

Anleitung:

Siebenunddreißig ambulante Patienten mit Schizophrenie wurden als CR-Responder und Non-Responder gemäß der Veränderung des MATRICS Consensus Cognitive Battery Composite Score nach 20 Sitzungen computergestützten Trainings klassifiziert. Als Prädiktoren für den Responder-Status wurden Metriken des Nahlernens während des Trainings sowie demografische, klinische, kognitive und elektroenzephalografische (EEG) Messungen zu Studienbeginn untersucht.

Ergebnisse:

Signifikante Verbesserung nach dem Training im kognitiven Composite Score (Cohen's d = 41) wurde über die Probe beobachtet, mit n = 21 und n = 16 als Responder bzw. Non-Responder eingestuft. Das Nahlernen wurde durch eine signifikante Verbesserung bei jeder Trainingsübung durch Übung belegt; das Lernen sagte jedoch nicht direkt den Responder-Status voraus. Ein gruppenweiser Vergleich von Respondern und Non-Respondern identifizierte zwei Faktoren, die Responder begünstigten: eine höhere individuelle Alpha-Frequenz (IAF) im EEG und eine niedrigere Antipsychotika-Dosierung. In Moderationsanalysen getestet, interagierte IAF mit dem Lernen, um eine Verbesserung des kognitiven Ergebnisses vorherzusagen.

Fazit:

Das CR-Ergebnis bei Schizophrenie wird nicht direkt durch das Lernen während des Trainings erklärt und scheint von latenten Faktoren abzuhängen, die den weiten Transfer trainierter Fähigkeiten beeinflussen. Ein weiteres Verständnis der Faktoren, die den Lerntransfer beeinflussen, ist erforderlich, um die CR-Effizienz zu optimieren.

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Einfluss der kombinierten transkraniellen Gleichstromstimulation und Sprachtherapie auf die spontane Sprache bei Aphasie: Eine randomisierte kontrollierte Doppelblindstudie
Autor (en)
  • Elodie Guillouët | Rehabilitationseinheit, Krankenhaus Raymond Poincaré, Garches 92380, Frankreich | EA4047, HANDIReSP, Universität Versailles Saint-Quentin, Versailles 78180, Frankreich
  • Mélanie Cogne | Rehabilitationseinheit, Universitätskrankenhaus, Rennes 35000, Frankreich
  • Elisabeth Saverot | Rehabilitationseinheit, MGEN, Maisons-Laffitte 78600, Frankreich
  • Nikolaus Roche | Rehabilitationseinheit, Krankenhaus Raymond Poincaré, Garches 92380, Frankreich | INSERM Unit 1179, Team 3, Technologies and Innovative Therapies Applied to Neuromuscular Diseases, UVSQ, CIC 429, Physiology-Functional Testing Ward, AP-HP, Raymond Poincaré Teaching Hospital, Garches 92380, Frankreich
  • Pascale Pradat-Diehl | Rehabilitationseinheit, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Paris 75013, Frankreich
  • Agnès Weill-Chounlamountry | Rehabilitationseinheit, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Paris 75013, Frankreich
  • Vanessa Ramel | Rehabilitationseinheit, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Paris 75013, Frankreich
  • Katharina Taratte | Rehabilitationseinheit, MGEN, Maisons-Laffitte 78600, Frankreich
  • Anne-Gaëlle Lachasse | Rehabilitationseinheit, MGEN, Maisons-Laffitte 78600, Frankreich
  • Jean-Arthur Haulot | Rehabilitationseinheit, MGEN, Maisons-Laffitte 78600, Frankreich
  • Isabella | Inserm, Centre d'Investigation Clinique 1429, AP-HP, Krankenhaus Raymond Poincaré, Garches 92380, Frankreich
  • Frederic Barbot | Inserm, Centre d'Investigation Clinique 1429, AP-HP, Krankenhaus Raymond Poincaré, Garches 92380, Frankreich
  • Philippe Azouvi | Rehabilitationseinheit, Krankenhaus Raymond Poincaré, Garches 92380, Frankreich | EA4047, HANDIReSP, Universität Versailles Saint-Quentin, Versailles 78180, Frankreich
  • Sophie Charveriat | Rehabilitationseinheit, Krankenhaus Raymond Poincaré, Garches 92380, Frankreich | EA4047, HANDIReSP, Universität Versailles Saint-Quentin, Versailles 78180, Frankreich

Korrespondenz
E-Mail-Adresse | philippe.azouvi@aphp.fr

Angaben
Für keinen der Autoren dieses Dokuments bestehen Interessenkonflikte.

Abstrakt
Ziel:

Die Wiederherstellung der Aphasie hängt von der neuralen Reorganisation ab, die durch Sprachtherapie und nichtinvasive Hirnstimulation verbessert werden kann. Mehrere Studien legten nahe, dass transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) in Verbindung mit Sprachtherapie die verbale Leistung verbessern kann, die durch analytische Tests bewertet wurde, aber keine konzentrierte sich auf spontane Sprache. Wir untersuchten die Wirkung der bihemisphärischen tDCS auf die spontane Sprache bei Patienten mit Aphasie nach Schlaganfall.

Methoden:

In diese multizentrische, kontrollierte, randomisierte Crossover-Doppelblindstudie schlossen wir 10 Patienten mit Aphasie nach einem Schlaganfall ein (4 hatten eine Aphasie > 6 Monate und 6 eine Aphasie < 6 Monate). Wir kombinierten die Sitzungen der Logopädie und der bihemisphärischen tDCS (2 mA, 20 min). Nach drei grundlegenden Sprachbewertungen (1/Woche) wurden zwei verschiedene Bedingungen nach dem Zufallsprinzip nacheinander vorgeschlagen: aktive und Schein-tDCS über 3 Wochen mit 1 Woche Auswaschung dazwischen. Das wichtigste Ergebnismaß war die Anzahl der verschiedenen Substantive, die in 2 Minuten verwendet wurden, um die Frage „Was ist Ihre Aufgabe?“ zu beantworten.

Ergebnisse:

Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Bedingungen bezüglich des Hauptzielparameters (p = .47) noch in der Anzahl der verwendeten Verben, Adjektive, Adverbien, Pronomen, Wiederholungen, Leerstellen, Ideen, Äußerungen mit Grammatikfehlern oder Paraphasien. Andere kognitive Funktionen (verbales Arbeitsgedächtnis, Vernachlässigung oder Sprachflüssigkeit) wurden in der tDCS-Gruppe nicht signifikant verbessert. Es traten keine unerwünschten Ereignisse auf.

Fazit:

Unsere Ergebnisse unterschieden sich von früheren Studien, in denen tDCS verwendet wurde, um die Benennung bei Patienten mit Aphasie nach Schlaganfall zu verbessern, möglicherweise aufgrund einer bihemisphärischen Stimulation, die zuvor selten verwendet wurde. Die Dauer der Rehabilitationsphase war angesichts der sprachlichen Komplexität der Maßnahme kurz. Dieses negative Ergebnis sollte durch größere Studien mit ökologischen Maßnahmen bestätigt werden.

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